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protocolos de enfermeria pediatrica

PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

CARACTERÍSTICAS DE LA GASTROENTERITIS EN NIÑOS
La diarrea es el aumento de la frecuencia ,la fluidez y el volumen de las heces en relación con el patrón normal del paciente.
ETIOLOGÍA:
Gastroenteritis infecciosa (vírica, bacteriana, parasitaria)
Intoxicaciones alimentarias
Apendicitis agudas
Enfermedades extraintestinales (ITU, OMA, Neumonía)
Diarrea relacionada con antibióticos
Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn, Colitis Ulcerosa)
Síndrome Hemolítico-Urémico
Invaginación
Otros
VALORACIÓN CLÍNICA Y DIÁGNOSTICO:
HISTORIA CLÍNICA:
Características de las deposiciones, cantidad y volumen.
La presencia de moco y sangre sugiere colitis (habitualmente bacteriana y el
rotavirus).
La presencia de Infección Respiratoria Aguda previa o concurrente sugiere
etiología vírica.
Tratamiento antibiótico actual o previo.
Relación con agua contaminada o alimento en mal estado. Otros contactos con síntomas parecidos.
Entorno epidémico
Clínica miccional. Ritmo de diuresis.
Afectación del estado general, actividad espontánea.
EXPLORACIÓN FÍSICA:

Signos de deshidratación.
Estado de conciencia.
Exploración abdominal cuidadosa.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:
Tira reactiva en orina para descartar ITU
Glucemia capilarGasometría capilar + iones, hemograma, bioquímica si signos de deshidratación.
Hemocultivo si sospecha de bacteriemia

TRATAMIENTO MÉDICO
Rehidratación oral con los preparados comerciales: Miltina electrolit, Sueroral,
Isotonar, etc... durante 6-12 horas, en pequeñas cantidades, frecuentemente.
Introducción de micro y macronutrientes normales en las primeras 24h:
- Lactancia materna
- Fórmulas lácteas diluidas
- En lactantes pequeños o de riesgo atópico, valorar fórmula de hidrolizado de
caseína y sin lactosa.
-En niños, arroz, maíz, plátano maduro y patata.
Administración progresiva de alimentación normal respetando el apetito del paciente.
No dar antidiarreicos ni antieméticos
CRITERIOS DE INGRESO:
Riesgo de bacteriemia: Aspecto tóxico. Fiebre alta y afectación del estado general.
Sospecha de G.E.A. en lactante < de 3 meses, inmunodefi-
ciencia, malnutrición o enfermedad debilitante crónica.
Diarrea continuada de gran volumen.
Vómitos persistentes e incoercibles de más de 24 h. de evolución
Deshidratación significativa.
TRATAMIENTO HOSPITALARIO:
Rehidratación oral o parenteral según clínica.
El tratamiento antibiótico no está justificado en la mayoría de los casos. Sólo
en afectación importante del estado general o riesgo significativo de bacteriemia para prevenir complicaciones supuradas y si hay fiebre alta. (Cefalosporina IV de 3a generación)
COMPLICACIONES:
Deshidratación
Intolerancia Secundaria a la lactosa
Síndrome hemolítico-urémico
Invaginación
Bacteriemia
Complicaciones supuradas.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL NIÑO CON GEA
Este plan de cuidados está basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson.
Hemos encontrado 9 necesidades alteradas, de las cuales, enunciamos
los problemas, diagnósticos de enfermería, factores relacionados, objetivos y acciones cuidadoras más habituales.
1.NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE
2.NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN ADECUADA
3.NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
4.NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA POSTURA
5.NECESIDAD DE REPOSO –SUEÑO
6.NECESIDAD DE VESTIRSE Y ELEGIR LA ROPA ADECUADA
7.NECESIDAD DE MANTENER LA TERMOREGULACIÓN
8.NECESIDAD DE MANTENERSE LIMPIO E HIDRATADO Y PIEL ÍNTEGRA
9.NECESIDAD DE MANTENER LA SEGURIDAD PROPIA Y DE OTROS
10.NECESIDAD DE COMUNICACIÓN CON OTROS
11.NECESIDAD DE MANTENER LAS CREENCIAS Y LA RELIGIÓN
12.NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE
13.NECESIDAD DE MANTENER ACTIVIDADES LÚDICAS
14.NECESIDAD DE APRENDER
Para completar las acciones cuidadoras, hemos añadido 3 grupos ,que son acciones derivadas:
15 .TRATAMIENTO MÉDICO
16 .PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y/O TERAPÉUTICAS
17 .VIGILANCIA Y CONTROL